Nas orientações revisadas, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) declarou que “a TRH é a abordagem preferida e recomendada” para o manejo de sintomas como afrontamentos, insônia e mau humor, e deve ser oferecida pelos médicos de família em discussão com os pacientes. sobre os riscos e benefícios.
Informações contrastantes sobre a TRH ganharam atenção significativa da mídia nos últimos anos, por isso pedimos aos especialistas que separassem as seguintes afirmações para estabelecer quais são os fatos e quais são os mitos.
1. TRH causa câncer de mama
“O risco de câncer de mama ao tomar TRH é muito pequeno na maioria dos casos e depende de muitos fatores, incluindo o tipo tomado e por quanto tempo você toma”, explica a Dra. Samantha Wild, líder de saúde da mulher na Bupa Health Clinics. “Quando a TRH é interrompida, o risco diminui e não há risco aumentado de morrer de câncer de mama”.
Wild sublinha que os factores do estilo de vida desempenham um papel mais influente neste risco.
“Também é muito importante colocar em perspectiva os riscos de tomar a TRH em relação aos riscos do estilo de vida para o desenvolvimento de câncer de mama”, destaca Wild. “A maioria das mulheres não percebe que o risco é maior se beber mais de 14 unidades de álcool por semana e duplica se o seu índice de massa corporal for superior a 30.”
2. A TRH causa problemas cardíacos
“A ideia de que a TRH causa problemas cardíacos está desatualizada para a maioria das mulheres, especialmente aquelas com menos de 60 anos ou dentro de 10 anos após a menopausa”, diz a Dra. Shirin Lakhani, especialista em saúde íntima feminina e menopausa. “Na verdade, alguns estudos sugerem que iniciar a TRH precocemente pode ter efeitos protetores sobre a saúde do coração, ajudando a manter níveis mais baixos de colesterol e melhorando a saúde cardiovascular”.
A forma de TRH (apenas estrogênio ou combinada com progestagênio) e o método de administração também podem fazer a diferença.
“Por exemplo, o estrogênio transdérmico (aplicado através da pele) é frequentemente preferido por mulheres com maior risco de problemas cardíacos”, observa Lakhani.
3. A TRH causa coágulos sanguíneos
“Quando a TRH é administrada por via transdérmica na forma de adesivo, gel ou spray, não está associada a um risco aumentado de coágulos sanguíneos, mas quando é administrada por via oral há um aumento muito pequeno no risco de coágulos sanguíneos venosos”, esclarece a Sra. Pradnya Pisal, ginecologista consultora da London Gynecology.
Lakhani explica: “As formas de TRH transdérmica ignoram o fígado, levando a menos alterações nos fatores de coagulação do sangue”.
Algumas mulheres apresentam maior risco de coágulos sanguíneos do que outras.
“O risco aumenta com a idade e também com fatores como obesidade, tabagismo, histórico de coágulos ou distúrbios genéticos de coagulação (como o Fator V de Leiden)”, explica Lakhani. “Mulheres com esses fatores de risco ainda podem usar TRH, mas geralmente são aconselhadas a optar pelas formas transdérmicas em vez das orais”.
4. Os tratamentos naturais são mais eficazes e seguros que a TRH
“Os tratamentos naturais (à base de ervas) não são mais eficazes que a TRH, porém, em algumas mulheres, podem aliviar adequadamente os sintomas da menopausa”, explica Pisal.
Lakhani acrescenta: “Muitos tratamentos ‘naturais’, incluindo suplementos de ervas, são comercializados como alternativas seguras à TRH. No entanto, estes produtos muitas vezes não são regulamentados tão estritamente como os medicamentos prescritos, o que significa que a sua qualidade, dosagem e eficácia podem variar significativamente.
“Além disso, a maioria dos tratamentos naturais carece de evidências científicas rigorosas quanto à sua segurança e eficácia.”
5. Você não deve começar a fazer TRH muito jovem
“Você pode começar a tomar TRH assim que sentir os sintomas da menopausa e não precisa esperar que a menstruação pare”, diz Wild. “As mulheres que sofrem de menopausa prematura ou insuficiência ovariana primária (que atingem a menopausa quando têm menos de 40 anos) devem absolutamente considerar tomar TRH para prevenir algumas das consequências de saúde a longo prazo da deficiência de estrogênio.”
6. TRH causa ganho de peso
“Não há nenhuma evidência que sugira isso”, esclarece Wild. “As mulheres podem ganhar algum peso durante a menopausa, como parte natural do envelhecimento, mas isso pode acontecer quer esteja a tomar THS ou não.
“Fazer mudanças no estilo de vida, como praticar exercícios regularmente e seguir uma dieta balanceada, deve ajudar a controlar o ganho de peso.”
7. Você deve esperar até que seus sintomas se tornem insuportáveis antes de começar a tomar TRH
“Se você estiver apresentando sintomas da menopausa, pode tomar TRH para ajudar a reduzir esses sintomas, não importa se estão relacionados à saúde mental, afrontamentos, secura vaginal – a TRH pode ajudar em tudo isso”, confirma Wild. “Eles não precisam ser insuportáveis, e sei que muitas mulheres tendem a simplesmente ‘tolerá-los’, mas não precisa ser assim.
“Se alguém está apresentando sintomas significativos de menopausa ou se teve uma menopausa precoce, é muito importante discutir isso com seu médico para que ele possa dar conselhos individualizados.”
